В прошлой статье мы поговорили о том, что такое парез и разобрали основные причины пареза. Напомню, что в ряде случаев с лицом некоторое время вообще ничего нельзя делать, как бы ни хотелось. Но хорошая новость заключается в том, что во многих случаях, например, при парезе инфекционного происхождения с излечением вируса лицо полностью восстанавливается само.
Остаются, как правило три категории:
- ЧМТ (черепно-мозговая травма),
- Инсульт,
- Парез после операции.
О них мы сегодня поговорим, о нарушениях после них.
I. ОНЕМЕНИЕ, ИЛИ ОСЛАБЛЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ НА ПОВРЕЖДЁННОЙ СТОРОНЕ.
Прикосновения ощущаются слабее или искажённо, например, трудно понять, где именно произошло касание.
Иногда даже слабое касание воспринимается как болевое. Все это связано с тем, что нарушается передача сигнала по чувствительным путям тройничного нерва.
Восстановление чувствительности — это процесс обучения заново различать сигналы от лица.
Прикосновение.
Хорошо, если каждая тренировка будет начинаться с простого прикосновения. Просто пальцами или мягкость кистью.
И хорошо, если в этом вам помогут близкие – просто медленно хаотично слабо касаться разных участков лица. Задача: пытаться точно определить место контакта.
Полезно выполнять с закрытыми глазами: это усиливает внимание к ощущениям и помогает мозгу лучше их обрабатывать.
Различие ощущений.
Более твердые, более мягкие предметы, более холодные, более горячие, сухие влажные. Кстати, если речь идет об инсульте или ЧМТ, это же необходимо делать и для рук. особенно для более поврежденной.
Стимуляция колючим массажером:
Ролик Ляпко, мячик с шипами. и т.д. Напомню, что иногда неадекватные болевые ощущения, поэтому лучше если стимуляцию пострадавший будет проводить самостоятельно. При этом ощущение боли на 3-4 балла из 10, а продолжительность не более полутора-двух минут.
II. ДВИГАТЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ МИМИКИ.
При парезе лица страдает мимика не одинаково.
Обычно верхняя часть лица восстанавливается раньше, а нижняя дольше остаётся слабой и асимметричной.
Основную двигательную функцию обеспечивает лицевой нерв. Он делится на ветви, которые идут к разным зонам лица. Но дело не только в самом нерве, а в том, как он управляется из мозга.
Верхняя часть лица (лоб, область глаз) получает сигналы сразу из двух полушарий мозга. Это т.н. двусторонняя иннервация. Даже если одно полушарие повреждено, второе частично компенсирует его работу. Поэтому мышцы лба и глаз обычно восстанавливаются быстрее и легче включаются в работу.
Нижняя часть лица (щеки, губы, нижняя челюсть) управляется преимущественно противоположным полушарием. То есть если повреждение справа страдает левая нижняя часть лица, и компенсировать это уже практически нечем. Поэтому восстановление здесь идёт медленнее и труднее.
Есть и периферический фактор. Нижние ветви лицевого нерва длиннее и проходят более сложный путь через мягкие ткани. Это делает их более уязвимыми при травмах и операциях.
Кроме того, в нижней части лица больше тонких, координированных движений (речь, удержание пищи), а значит, требования к точности выше (собственно, поэтому природа и решила, что мозгу управлять мышцами контралатерально (с противоположной стороны) будет правильнее: на здоровом лице это обеспечивает более тонкие и точные движения…
А больному…хоть будет чем заняться на досуге.
То есть, если верх лица начал двигаться раньше, а нижняя часть никак не восстанавливается, это нормально, просто продолжайте тренировки.
Кстати, для торопыжек у меня в рукаве припасен еще один джокер. Кто-то из вас учился у меня или читал мою книгу «Фейскультура – азбука лица для женщин и мужчин», может вы помните «Правило 15 минут» которое гласит, что тренировки с тонкими и деликатными мышцами лица должны длиться не более 15 минут, да и то через день.
А вот восстановлением можно заниматься каждый день, но лучше, если один сеанс будет длиться 5-10 минут, но в общей сложности можно набирать 1 час в день, например каждый час- полтора по 5 минут.
Но ни в коем случае не создавайте себе новые заломы на лице во время тренировки.
Ниже мои видео с некоторыми комплексами для лица более чем 15 давности.
1. Восстановление верхней части лица
2. Восстановление круговой мышцы рта
3. Восстановление жевательных мышц
III. ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ
Жевательные мышцы при парезе лица часто оказываются в «серой зоне». Часто не только логопеды, но и неврологи забывают о том, что жевательные мышцы тоже могут страдать при парезе. Ими управляет тройничный нерв. У здорового человека ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав) – это единственный сустав в теле, который работает только синхронно.
Мы можем согнуть одно колено и выпрямить другую ногу, согнуть одну руку в локте, а другую поднять. Но жуем мы синхронно… Когда у нас все в порядке.
При нарушении жевательный мышц часто наблюдается бардак: с одной стороны лица слабость, с другой напряжение вплоть до спазма, спазм и перекос нагрузки.
После инсульта, ЧМТ или операции жевание почти всегда становится асимметричным. Человек начинает неосознанно жевать только на «удобной» стороне, а поражённая сторона выключается из работы. Это быстро приводит к снижению тонуса мышц с одной стороны и перегрузке с другой. В результате формируется стойкая асимметрия, которая уже не связана напрямую с нервом, а становится механической привычкой.
Восстановление начинается с возвращения участия обеих сторон в процессе.
Наша задача — специально подключать поражённую сторону, даже если это сначала неудобно.
Сегодня есть много жевательных тренажеров. Отдавайте предпочтение мягким и симметричным(два из таких на фото).
Их вовсе не нужно засовывать глубоко в рот, главное в процессе тренировки задействовать обе стороны лица. И будьте осторожны со свежими имплантами.
1 этап — медленное сжатие челюстей с контролем симметрии.
2 этап — сопротивление. Например, можно аккуратно подставить пальцы под нижнюю челюсть и слегка препятствовать закрытию рта. Это даёт дополнительный сигнал мышцам и помогает им активироваться. Но усилие должно быть небольшим — здесь важнее точность, чем сила.
3 этап — расслабление (вибрация).
Критерий восстановления — симметричное жевание с обеих двух сторон, а вовсе не сила укуса.
В следующей, последней в этом месяце статье поговорим о ротовой полости, глазах и шее.
10 апреля в Международной Ассоциации профессиональных тренеров по гимнастике для лица стартует курс повышения квалификации «Анатомия и физиология лица для тренеров по фейсфитнесу. Кожа. Сосуды. Мышцы. Нервы». Преподаватель Роман Макаров. — Врач, выпускник аспирантуры НГУФКСиЗ им. Лесгафта (кафедра спортивной медицины и комплексной реабилитации). Преподаватель Школы технологий массажа, велнесс и СПА «Магистра». Чемпион России и Казахстана по волейболу в качестве врача спортивных команд «Автомобилист» и «Pavlodar». Судья 29 чемпионатов по массажу под эгидой Национальной Федерации Массажистов. Участник 4 ТопСпаФестов в качестве преподавателя.
Программа — в разделе Обучение
Стоимость курса 19000 рублей.Всех заинтересованных просим вступать в группы в телеграме или в МАХЕ
